【連網(wǎng)】 （記 者 陳 兵 通訊員 楊宗峰）為進一步加大對醫(yī)保基金監(jiān)管力度，維護參保人員合法權益，近日，市醫(yī)療保險管理處出臺《基本醫(yī)療保險支付檢查暨“百日稽核”專項行動實施方案》，決定開展為期一百天的基本醫(yī)療保險支付稽核專項行動。
根據(jù)市政府辦公室《連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案》有關精神，市人力資源和社會保障局與市衛(wèi)計委已于7月11日正式完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)工作。為進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作，根據(jù)省有關要求，市醫(yī)療保險管理處決定開展本次專項行動，用一百天的時間對市區(qū)包括新農(nóng)合在內(nèi)的各項醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，特別是二級及以下定點醫(yī)療機構及其下設醫(yī)療服務站點，定點零售藥店的費用支付情況集中開展實地稽核。檢查面將不低于定點醫(yī)療機構的二分之一、定點零售藥店數(shù)量的三分之一。
針對本次專項行動，市醫(yī)療保險管理處專門成立了6個檢查組，按照定點單位類別分別確定稽核重點，并分別制訂了切實可行的檢查計劃。行動期間，各工作組將充分利用多種手段，嚴厲打擊留存參保人員證（卡）以及為冒名就診提供方便，過度治療、過度用藥，亂記賬、亂收費、掛床住院，擺放銷售生活用品、保健品，亂刷卡、代刷卡、串換藥，進銷存不符或利用社會保障卡非法謀利等醫(yī)療保險支付領域的各類違規(guī)行為，對查出的問題將按照醫(yī)療保險相關政策規(guī)定和服務協(xié)議進行嚴肅處理，涉嫌違法犯罪的，按規(guī)定移送公安機關處理。
與此同時，歡迎廣大市民對醫(yī)保定點單位的違法違規(guī)行為進行舉報，以共同維護參保人員的權益，確保醫(yī)療保險基金的合理使用和安全運行。投訴舉報電話：85685949、85685397。
