【連網(wǎng)】 （連云港日?qǐng)?bào)全媒體記者 袁春梅 通訊員 穆文玲 呂菲）一般而言，病人超過(guò)70歲，每增加一歲，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就大一分，為百歲老人施行外科手術(shù)更是難上加難。而在市第二人民醫(yī)院骨科，麻醉醫(yī)生勇闖“禁區(qū)”，順利讓一位103歲的患糖尿病足的老人順利進(jìn)行了截肢手術(shù)，且術(shù)后恢復(fù)良好，目前老人已康復(fù)出院。
6月26日，市第二人民醫(yī)院東院區(qū)骨科病房收治了一位103歲的超高齡老人張老太。原來(lái)，老人患有11年的糖尿病史，伴有雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化栓塞，3年前因?yàn)橛夷_腳趾的皮膚破損造成了感染，如今演變成了重度糖尿病足，造成右足紅腫、右足指發(fā)黑。
骨科的寇劍銘主任在查看了老人腿部的情況與檢查報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)她的右腿腘動(dòng)脈基本上全部堵死，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。如果創(chuàng)面不及時(shí)處理，可能會(huì)因毒素吸收而致敗血癥，隨時(shí)危及生命，當(dāng)務(wù)之急必須行截肢手術(shù)。但讓寇主任為難的是，老人年事已高，加上還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。本來(lái)高齡患者手術(shù)就容易出現(xiàn)不確定的突發(fā)情況，103歲的老人家還能承擔(dān)得起麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎？
望著老人痛苦的表情、以及兒女們的懇求，寇劍銘決定手術(shù)幫助老人解除痛苦。為確保醫(yī)療安全，寇劍銘將老人的病情向醫(yī)務(wù)處進(jìn)行了匯報(bào)，提請(qǐng)立即組織麻醉科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸科的專(zhuān)家等相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并組成了“103”手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
經(jīng)過(guò)半個(gè)月的血糖血壓控制，老人終于達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。在決定手術(shù)的前一晚，麻醉科的孟凡珍和汪允珍兩位主任再次就老人的病例進(jìn)行了系統(tǒng)的分析和討論。孟凡珍決定采用對(duì)預(yù)后影響較小的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，也就是腰部以下麻醉——半麻，將用藥量控制在正常用藥量的1/3多一點(diǎn)。
7月11日上午9點(diǎn)，老人被推進(jìn)了手術(shù)室。孟凡珍小心地避開(kāi)鈣化的韌帶，克服側(cè)彎的脊柱帶來(lái)的穿刺困難，成功地將麻醉針穿刺到蛛網(wǎng)膜下腔順利完成給藥。考慮是半麻，老人的神智一直很清醒，但又擔(dān)心老人會(huì)因?yàn)榫襁^(guò)度緊張而吃不消，寇劍銘和孟凡珍過(guò)一會(huì)兒就會(huì)問(wèn)她：“張奶奶，你還好嗎？”讓他們開(kāi)心的是，老人家聽(tīng)了都會(huì)馬上回答：“沒(méi)事！我好得很呢！”
手術(shù)進(jìn)行的相當(dāng)順利，一大家人喜極而泣。手術(shù)當(dāng)天下午，老人的血糖、血壓也逐漸下降趨向平穩(wěn)。10天后，老人順利出院。8月7日，老人的兒女們專(zhuān)程趕到醫(yī)院，給寇劍銘團(tuán)隊(duì)送來(lái)了感謝的錦旗。
據(jù)寇劍銘、孟凡珍兩位主任介紹，雖然高齡患者存在著合并癥多、易出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題，但只要準(zhǔn)備充分，仍可通過(guò)手術(shù)治療改善生活質(zhì)量，獲得更好的效果。此次，骨科103歲老人手術(shù)的成功，為港城首例，不僅突破了傳統(tǒng)意義上骨科手術(shù)的禁忌，同樣也將造福更多的港城人民。
