【連網(wǎng)】 （記 者 陳兵 通訊員 朱濤 楊宗峰）近日，市醫(yī)療保險管理處印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品使用管理的通知》，對47種藥品分類實(shí)施總額控制管理，以進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥管理，引導(dǎo)醫(yī)療保險基金合理支付，保障基金的安全。通過此措施，預(yù)計今年將減少醫(yī)保基金支出約2300萬元。
47種藥品納入管控
今年2月人社部正式發(fā)布2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。為進(jìn)一步提高精細(xì)化管理水平，市醫(yī)療保險管理處根據(jù)新版國家藥品目錄，結(jié)合各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用分析中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同研究協(xié)商，對市屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院結(jié)算中藥品費(fèi)用前100名的品種進(jìn)行了嚴(yán)格篩選，并決定對其中的47種藥品實(shí)施總額控制管理。
科學(xué)分類管理
市醫(yī)療保險管理處有關(guān)人士表示，本次納入管理的藥品共分為三類，分別為未進(jìn)入2017年版國家醫(yī)療保險目錄的藥品（23種）、營養(yǎng)性藥品（3種）、輔助性藥品（21種）。
《通知》中對三類藥品分別給出了明確的定義，其中，未進(jìn)入2017年版國家醫(yī)療保險目錄的藥品主要指未進(jìn)入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》的藥品；營養(yǎng)性藥品是指能起到補(bǔ)充人體營養(yǎng)物質(zhì)作用的藥物；輔助性藥品是指藥品說明書上明確寫有“輔助性治療”字樣，或與我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商共同確定的用于疾病輔助治療的藥品。
實(shí)施總額控制
對納入管理的47種藥品，市醫(yī)療保險管理處要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制使用數(shù)量和金額，并以該藥品2016年度實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為基數(shù)，根據(jù)分類對藥品費(fèi)用分別確定不同的年度降幅指標(biāo)。其中，對未進(jìn)入2017年版國家醫(yī)療保險目錄的藥品，執(zhí)行年度藥品費(fèi)用50%的降幅指標(biāo)。考慮到今年我省醫(yī)療保險目錄將調(diào)整，對于年內(nèi)省醫(yī)療保險目錄增補(bǔ)的藥品，將年度降幅指標(biāo)調(diào)整為30%。對納入管理的營養(yǎng)性藥品和輔助性藥品，年度藥品費(fèi)用降幅指標(biāo)則分別確定為20%和10%。
為促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺加強(qiáng)藥品使用管理。市醫(yī)療保險管理處年底將對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品使用管理情況進(jìn)行考核，對實(shí)際降幅低于下達(dá)指標(biāo)的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度結(jié)算時將先按照結(jié)算辦法計算，然后對差額部分再予以全額扣除。通過此措施，預(yù)計今年將減少醫(yī)保基金支出約2300萬元。
