【新時(shí)代 新作為 新篇章】連云港培大做強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 打通分級(jí)診療“最后一公里”

【連網(wǎng)】（記者 莊婷婷 通訊員 朱恒 王雅萱 周海濤） “楊大爺，最近身體怎么樣？來，我給您量下血壓。”昨日下午，連云港海州區(qū)孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生陳丹來到茗馨花園小區(qū)的楊以雙家，進(jìn)行上門居家健康服務(wù)。楊以雙今年54歲，是殘疾人并患有高血壓，陳丹是他的簽約家庭醫(yī)生，會(huì)定期上門為他檢查身體。

據(jù)了解，截至目前，連云港市所有公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)39.03%，其中重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)64.36%。

（家庭醫(yī)生上門問診）

70歲的喬大爺家住墟溝，患有慢性心功能衰竭等多種基礎(chǔ)疾病，因?yàn)樽喴涡袆?dòng)不便，每次去醫(yī)院就診都很麻煩。聽說墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，他主動(dòng)簽了服務(wù)協(xié)議。“現(xiàn)在老人有什么不舒服，只要一個(gè)電話，張秀清醫(yī)生就會(huì)到家里來，免去來回跑醫(yī)院的麻煩。”喬大爺?shù)募胰苏f。除此之外，喬大爺簽約的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還包括東方醫(yī)院心內(nèi)科邵寧主任、醫(yī)聯(lián)體護(hù)理總長(zhǎng)周萍，他們會(huì)結(jié)合喬大爺實(shí)際情況制定治療方案，定期上門體檢、問診。

據(jù)了解，連云港市簽約家庭醫(yī)生提供三類服務(wù)包：面向基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的8個(gè)基本公衛(wèi)服務(wù)包；面向老年人、高血壓、糖尿病患者的4個(gè)健康管理綜合服務(wù)包；面向居民個(gè)性化需求的各類個(gè)性化服務(wù)包。特別是針對(duì)殘疾人康復(fù)需求，連云港市推出了殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包，內(nèi)容包括建立精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)檔案、健康評(píng)估、康復(fù)宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、大病轉(zhuǎn)介等個(gè)性化服務(wù)。費(fèi)用方面，健康管理綜合服務(wù)包、個(gè)性化服務(wù)包納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍，相關(guān)費(fèi)用由簽約居民和醫(yī)保基金分擔(dān)。殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包費(fèi)用由殘疾人康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付。

每周一上午，海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員劉銘揚(yáng)和他的同事們就帶上醫(yī)護(hù)包開始“走街串巷”，為轄區(qū)特殊困難家庭服務(wù)對(duì)象提供上門服務(wù)。劉銘揚(yáng)認(rèn)真地為他們進(jìn)行檢查、記錄，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理和健康指導(dǎo)。“我們?yōu)楹灱s的精神障礙人群提供服藥督促服務(wù)，同時(shí)，每年為轄區(qū)65歲以上老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、農(nóng)村低收入人群、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)體檢。下一步，我們還將為臥床殘疾人提供褥瘡護(hù)理、導(dǎo)尿等服務(wù)。”劉銘揚(yáng)說。

（依托三甲醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體）

為了夯實(shí)家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺(tái)，打通分級(jí)診療“最后一公里”，連云港市積極培大做強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前，全市共有89個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1705個(gè)村衛(wèi)生室、62個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。同時(shí)，市區(qū)以6家市直屬醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合32家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，縣域以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，探索實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立一體化管理機(jī)構(gòu)89個(gè)。通過醫(yī)療資源縱向整合，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，安排心腦血管疾病專業(yè)醫(yī)師作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員或顧問，為簽約慢性病患者全程健康管理提供技術(shù)支持。

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