【連網】 （陳兵 朱濤 楊宗峰）近日，連云港市醫療保險管理處印發《關于加強城鎮基本醫療保險藥品使用管理的通知》，對47種藥品分類實施總額控制管理，以進一步規范臨床用藥管理，引導醫療保險基金合理支付，保障基金的安全。通過此措施，預計今年將減少醫保基金支出約2300萬元。
47種藥品納入管控
今年2月人社部正式發布2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。為進一步提高精細化管理水平，連云港市醫療保險管理處根據新版國家藥品目錄，結合各個定點醫療機構住院費用分析中發現的問題，經過與定點醫療機構共同研究協商，對市屬定點醫療機構2016年度城鎮職工醫療保險住院結算中藥品費用前100名的品種進行了嚴格篩選，并決定對其中的47種藥品實施總額控制管理。
科學分類管理
連云港市醫療保險管理處有關人士表示，本次納入管理的藥品共分為三類，分別為未進入2017年版國家醫療保險目錄的藥品（23種）、營養性藥品（3種）、輔助性藥品（21種）。
《通知》中對三類藥品分別給出了明確的定義，其中，未進入2017年版國家醫療保險目錄的藥品主要指未進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》的藥品；營養性藥品是指能起到補充人體營養物質作用的藥物；輔助性藥品是指藥品說明書上明確寫有“輔助性治療”字樣，或與我市定點醫療機構協商共同確定的用于疾病輔助治療的藥品。
實施總額控制
對納入管理的47種藥品，連云港市醫療保險管理處要求各定點醫療機構嚴格控制使用數量和金額，并以該藥品2016年度實際發生費用為基數，根據分類對藥品費用分別確定不同的年度降幅指標。其中，對未進入2017年版國家醫療保險目錄的藥品，執行年度藥品費用50%的降幅指標。考慮到今年我省醫療保險目錄將調整，對于年內省醫療保險目錄增補的藥品，將年度降幅指標調整為30%。對納入管理的營養性藥品和輔助性藥品，年度藥品費用降幅指標則分別確定為20%和10%。
為促進各定點醫療機構自覺加強藥品使用管理，連云港市醫療保險管理處年底將對各定點醫療機構執行藥品使用管理情況進行考核，對實際降幅低于下達指標的，在定點醫療機構年度結算時將先按照結算辦法計算，然后對差額部分再予以全額扣除。通過此措施，預計今年將減少醫保基金支出約2300萬元。
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