?案例

??梁師傅：我前段時間查出了高血壓，主治醫生囑咐我飲食要清淡，控制鹽的攝取量。之后，我做飯就很少放鹽。但最近我時常感覺渾身無力，一天午后還突然暈倒了，在急診被診斷為低鈉導致的昏迷，立即采取了救治措施，并補充了適量的鹽。請問我到底該怎么做？

??醫生：其實，低鹽飲食也并不是說吃鹽越少越好。若過度限鹽，也會出現一定的不良反應。鹽攝入不足，輕者會出現嗜睡、乏力、神志恍惚，重者可發生昏迷，醫學上稱為低鈉綜合征。

??小課堂

??什么是低鹽飲食

??低鹽飲食是指每日可攝入的鹽量不超過2g或醬油10ml，但不包括食物內自然存在的氯化鈉。一般推薦正常人每日鹽的攝入量不超過5g。

??為什么要低鹽飲食

??鹽的主要成分是氯化鈉，此外還含有碘、鉀、鈣等元素。氯化鈉是人體內一類非常重要的電解質，具有保持體液平衡、介導神經傳導及參與肌肉收縮等重要作用。臨床常用的生理鹽水對維持滲透壓和保持電解質水平具有重要意義。

??鹽是家庭必需品之一。大多數食物中都含有一定量的鹽，這對于增加食物的風味具有不可或缺的作用。此外，高濃度的鹽還有防腐作用，這也是腌制食品的由來。如此重要的東西為何被貼上了“壞人”的標簽呢？一切來源于鹽與血壓的關系。

??鹽可影響腎臟的水代謝。鈉離子可抑制水排泄，從而具有保水作用，血容量的增加自然升高了血壓。此外，鈉離子還可影響血管內皮細胞的功能，通過引發血管狹窄而導致血壓升高。最為關鍵的是鈉離子升高血壓的效應，對于正常人而言影響較小，而對于高血壓患者危害則較為明顯。一項研究表明，相同高鹽飲食對高血壓患者收縮壓的影響達5.4mmHg，對舒張壓的影響達2.8mmHg；而對血壓正常人群則分別只有2.4mmHg和1.0mmHg。鈉離子的危害還在于可加重高血壓引發的心臟病和腦卒中等并發癥的嚴重程度，因此提倡低鹽飲食也有一定合理性。

??哪些人需要低鹽飲食

??心臟病、腎臟病、肝硬化合并腹水、重度高血壓及水腫患者是低鹽飲食的主要人群。

??低鹽飲食中食鹽量真的越少越好嗎

??低鹽飲食并不是說吃鹽越少越好，更不是不吃鹽。若過度限鹽，會出現一定的不良反應。鹽攝入不足，會使機體細胞內外滲透壓失去平衡，促使水分進入細胞，產生程度不等的腦水腫，輕者出現意識障礙，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，嚴重者可發生昏迷。

??低鹽飲食有什么好處

??如果正常人減少鹽的攝入量，就可以預防高血壓，并減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病的發病和死亡風險。

??而高血壓患者減少鹽的攝入量，可改善治療高血壓的效果，降低高血壓的危害。有研究指出，收縮壓每下降2、3、5mmHg，就相當于心血管疾病死亡率分別降低3.2%、4.8%、7.8%。如果我們每天攝入鹽的量減少一半，也就不會輕易患上腦卒中、心臟病和慢性腎臟病等疾病。

??低鹽飲食無疑是控制血壓和預防心腦血管疾病的有效措施。高血壓患者的飲食要減少鹽的攝入量，每天應少于5g，而鹽敏感性高血壓這一特殊類型患者的鹽攝入量更低些為好，可以采取分步逐漸減量的方法來達到一個低水平的鹽攝入量。在減鹽的同時，如果增加膳食中鉀（新鮮蔬菜、水果）的攝入量，降低鈉/鉀比值，對心腦血管疾病，尤其是高血壓，會有更好的效果。

??我們每天吃多少食鹽合適呢

??《中國居民膳食指南（2022）》推薦成人每日的鹽攝入量不超過5g。實際在每日食物的基礎上攝入3g鹽，就基本能滿足人體對鈉的需求量了。由于我國居民的膳食習慣和口味偏好，鹽的攝入量遠遠超標，不過，要想養成每人每日少于5g鹽的飲食習慣，就需要有個循序漸進的過程。由此，中國高血壓聯盟提出“分步限鹽法”，推薦攝鹽量高的人群先減少1/3的攝鹽量，再逐步過渡到理想的攝鹽水平。

??低鹽飲食的家庭處理方法

??用食醋和白糖代替鹽，以甜味、酸味掩蓋咸味，如糖醋排骨、糖醋魚、醋溜白菜就可少用鹽；也可以學學西餐，用柚子、檸檬、橘汁、番茄汁、蘋果汁等有酸甜味的水果或果汁作調味料，以增加菜肴的酸味和甜味。

??烹調強味蔬菜（如青椒、洋蔥、韭菜、西紅柿、芹菜、香菜、苦瓜等）就可以少放鹽。若將這類菜作輔料，與味淡的蔬菜一起烹調，也可增加適口性，減少用鹽量。

??加大辛辣調味料的用量，如辣椒粉、咖喱粉、胡椒粉、花椒、姜、蔥、芥末、豆豉等。

??如果使用醬油、大醬調味，就應相應減少鹽的投放量。20g醬油或大醬的含鹽量約為3g。

??改變用鹽習慣，烹炒和煮熬時不加鹽，出鍋后將鹽直接撒在菜肴的表面和湯內。

??誤區解讀

??低鹽飲食限的僅僅是鹽嗎

??鹽的主要成分是氯化鈉，其中鈉是細胞外的主要陽離子，參與調節機體水及電解質平衡、酸堿平衡、滲透壓和神經肌肉的興奮性。肝臟、腎臟、心臟等的病變會導致機體水、鈉平衡失調，出現水鈉潴留或丟失過多。限制鈉的攝入是糾正水鈉潴留的一項重要措施。由于鹽是鈉的主要來源，故限鈉實際上以限鹽為主。

??由此可見，我們通常說的低鹽飲食其實是限鈉飲食的一種。所以，低鹽飲食限的不僅僅是鹽，還包括其他含鈉高的調味料，如醬油、味精、雞精等。很多患者認為，只要菜里少放鹽就可以了，味精、雞精可以用來彌補味道的不足。殊不知，味精的主要成分是谷氨酸鈉，而雞精是味精的一種，都是“隱性鹽”，不可過多食用，多食可造成鈉的攝取量過多。

??低鈉鹽可以完全替代食鹽嗎

??很多患者都知道，如果覺得菜無味，可以選用低鈉鹽或無鹽醬油代替食鹽和醬油，這類調味劑中鈉含量少，口味不淡，因而很受歡迎。需要注意的是，這類調味劑是以氯化鉀代替氯化鈉的，故不適合高血鉀患者，少尿的腎功能不全患者也應謹慎食用。所以說，低鈉鹽或無鹽醬油雖好，但不是人人都適用。

??小課堂

??我們應盡量少購買和少吃市售的腌制食品和熟食，如火腿腸、醬菜、臘肉、烤肉串、豆腐干、燒雞等，它們含有的“隱性鹽”不可不防。

??某些地區很多居民有吃咸菜、咸魚、腐乳、蝦醬的習慣，它們的含鹽量相當高，也應盡量少吃或不吃。

??我們應盡量避免在外就餐，因為飯店里的菜肴用鹽量普遍偏大，一餐飯下來，攝鹽量很容易超過10g。