創(chuàng)新新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、勞動(dòng)年齡段城鄉(xiāng)居民等人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施；鞏固穩(wěn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保障水平，穩(wěn)步提高門診待遇保障水平；推進(jìn)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)成果落地……近日，我市印發(fā)《連云港市“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），醫(yī)保惠民紅利進(jìn)一步釋放，如參保繳費(fèi)更加便利、待遇保障機(jī)制更加完善、醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)便捷。

參保繳費(fèi)更加便利。《規(guī)劃》提出，創(chuàng)新新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、勞動(dòng)年齡段城鄉(xiāng)居民等人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施，探索將非本地戶籍靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶４蛲ň用窕踞t(yī)療保險(xiǎn)向職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)換路徑，引導(dǎo)更多群眾參加職工醫(yī)保。全面建成全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，鼓勵(lì)統(tǒng)籌地區(qū)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)單位參保登記互認(rèn)與信息推送共享，實(shí)現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通、共享應(yīng)用，減少重復(fù)參保繳費(fèi)。拓展多樣化的參保繳費(fèi)渠道，完善個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)和跨制度參保的轉(zhuǎn)移接續(xù)和待遇銜接，規(guī)范待遇享受等待期政策，促進(jìn)參保與待遇享受銜接。

待遇保障機(jī)制更加完善。《規(guī)劃》提出，實(shí)行職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，鞏固穩(wěn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保障水平，穩(wěn)步提高門診待遇保障水平。鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌。完善統(tǒng)一門診慢性病、門診特殊病保障制度，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。完善職工、居民大病保險(xiǎn)。規(guī)范職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。逐步建立政府、單位、個(gè)人合理分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，穩(wěn)步提高大病保障水平。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，將醫(yī)療救助對(duì)象在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用10%以內(nèi)。穩(wěn)步提高居民醫(yī)保參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平。

藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格更加親民。《規(guī)劃》提出，鞏固擴(kuò)大國(guó)家集中帶量采購(gòu)成果，推進(jìn)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)成果落地。組織參加省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和市級(jí)聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)。加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)成果落地監(jiān)測(cè)，促進(jìn)集中帶量采購(gòu)規(guī)范化、常態(tài)化、制度化。全面實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選產(chǎn)品。建立藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息共享機(jī)制，開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格異常監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警和處置。推進(jìn)醫(yī)保基金與集中帶量醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)便捷。《規(guī)劃》提出，普遍推廣使用醫(yī)保電子憑證，推進(jìn)醫(yī)保“一碼通行”，支持電子社保卡在醫(yī)保就醫(yī)購(gòu)藥方面的應(yīng)用。大力推進(jìn)服務(wù)下沉，依托各級(jí)政務(wù)（便民）服務(wù)中心，全面建成市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。探索醫(yī)保結(jié)算服務(wù)新模式，利用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)“實(shí)名＋金融支付”功能，優(yōu)化再造就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)流程，開(kāi)展診間結(jié)算、床邊結(jié)算、線上結(jié)算，探索建立慢性病互聯(lián)網(wǎng)診治服務(wù)模式。全面開(kāi)展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)零售藥店醫(yī)保購(gòu)藥直接結(jié)算，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率，加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管。推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，在長(zhǎng)三角率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)“醫(yī)保一碼通”。（記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷）