8月1日起 連云港市統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策

【連網(wǎng)】日前，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局等7部門制定印發(fā)《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（以下簡稱《通知》），進一步明確我市醫(yī)療救助對象與救助標準，統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策。根據(jù)《通知》，我市切實做好全市醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，確保醫(yī)療救助工作平穩(wěn)運行。據(jù)悉，該《通知》于今年8月1日起執(zhí)行。

“在實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌時，我們積極推進醫(yī)療救助在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一救助范圍、統(tǒng)一救助標準、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)，切實增強政策制度的公平性，最大限度地惠及救助對象，同時助力打贏我市醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)。”市醫(yī)保局有關(guān)部門負責人說。

根據(jù)《通知》，我市醫(yī)療救助對象包括重點救助對象和拓展救助對象。重點救助對象包括最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，具有當?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精簡退職職工，重點優(yōu)撫對象（不含1至6級傷殘軍人），困境兒童，市、縣（區(qū)）總工會核定的特困職工等7類對象。拓展救助對象主要包括重點救助對象以外的建檔立卡低收入人口。

醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的除自費費用以外的醫(yī)療費用（以下簡稱“合規(guī)醫(yī)療費用”），經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后的個人自付部分，將按照對應(yīng)標準給予救助。其中，特困供養(yǎng)人員、困境兒童中的孤兒門診及住院費用的個人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照100%的報銷比例予以救助；其他重點救助對象門診及住院費用的個人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照75%的報銷比例予以救助。拓展救助對象住院費用的個人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照70%的報銷比例予以救助。一個年度內(nèi)，重點救助對象納入醫(yī)療救助基金支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費用限額為20萬元，其中門診合規(guī)醫(yī)療費用限額為600元；拓展救助對象納入醫(yī)療救助基金支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費用限額為10萬元。醫(yī)療救助限額可結(jié)合我市實際情況適時調(diào)整。醫(yī)療救助對象按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，救助標準不降低；未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，報銷比例在上述救助標準的基礎(chǔ)上降低15個百分點。對因特殊情況未參加基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象，醫(yī)療救助基金按照前3款救助標準的30%支付其住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用。

針對各類醫(yī)療救助對象該如何認定問題，市醫(yī)保局有關(guān)部門負責人介紹，重點優(yōu)撫對象由退役軍人事務(wù)部門認定，建檔立卡中的低收入人口認定由扶貧辦負責，特困職工認定由總工會負責，其他醫(yī)療救助對象認定由民政部門負責。各部門認定之后，將相關(guān)信息交由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇享受等相關(guān)工作。  （記者 肖婷婷 通訊員王靖凱 喬婷婷）

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