【連網(wǎng)】□穆文玲袁春梅
“胡主任，感謝您這么多年的幫助，讓我有了自己的寶寶，讓我的人生不再有遺憾，謝謝您！”在市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，剛生下一個(gè)健康寶寶的產(chǎn)婦、紅斑狼瘡患者陳欣（化名），含著淚對(duì)一直微笑著站在床旁的風(fēng)濕免疫科主任胡懷霞感激地說。醫(yī)患情深，令人動(dòng)容。這是因?yàn)?年前的一場(chǎng)大病，讓素不相識(shí)的胡懷霞，成為她24小時(shí)隨時(shí)呼叫的“家庭醫(yī)生”，尤其從她懷孕到住院待產(chǎn)，更是關(guān)懷備至地陪伴在身邊，讓她平安地如愿當(dāng)上了媽媽。
90后狼瘡女孩當(dāng)上了媽媽
原來，在6年前，陳欣就被診斷患有紅斑狼瘡。當(dāng)時(shí)，年僅20歲的她，入住市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科時(shí)，病情非常危重。持續(xù)的高燒伴氣喘，使得她根本無法平臥，臉上蝴蝶形的紅斑破潰已經(jīng)結(jié)上膿痂，頭發(fā)也大把大把的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)累及她的多個(gè)重要器官，出現(xiàn)了狼瘡性腎炎、狼瘡性肺炎、多漿膜腔積液。后經(jīng)胡懷霞團(tuán)隊(duì)精心搶救，才得以轉(zhuǎn)危為安，死里逃生。
出院后的她，在胡懷霞的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服藥、定期門診隨訪，根據(jù)病情調(diào)整藥物，病情趨于穩(wěn)定，并在三年前結(jié)了婚。有了自己小家的陳欣開始渴望當(dāng)媽媽，希望像同齡女孩一樣有個(gè)屬于自己的寶寶。當(dāng)她查閱資料，聽說患有紅斑狼瘡的人是不能生孩子，頓時(shí)跌入痛苦的深淵，半夜打電話給胡懷霞向她求助。胡懷霞忙安慰她不要太著急和擔(dān)心，說只要選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)和終止妊娠時(shí)機(jī)，不是沒有機(jī)會(huì)當(dāng)媽媽。
為了幫助陳欣實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，胡懷霞主動(dòng)帶她去找婦產(chǎn)科專家咨詢相關(guān)的受孕事宜和注意事項(xiàng)，與婦產(chǎn)科主任李萍共同為她度身定制了“懷孕指南”，并主動(dòng)采取跟蹤式陪伴診療，成為陳欣24小時(shí)可以呼叫的“家庭醫(yī)生”，隨時(shí)根據(jù)她的病情進(jìn)行藥物調(diào)整。在她的密切關(guān)注下，陳欣成功受孕，在今年的九月底，平安生下一個(gè)健康寶寶。
只要控制得好， “狼瘡女”懷孕生子不是夢(mèng)
狼瘡患者妊娠失敗主要多見于早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲滯以及子癇與先兆子癇。有數(shù)據(jù)表明，大約有33％的患者發(fā)生早產(chǎn)，20％以上的患者會(huì)并發(fā)子癇，近30％的患者會(huì)合并胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
多年前，醫(yī)學(xué)上是不推薦狼瘡患者妊娠的，一方面，是過去的治療效果不佳，較少病人能夠達(dá)到病情緩解；另一方面，在病情未緩解時(shí)，妊娠生育很容易導(dǎo)致患者病情惡化，嚴(yán)重者危及生命。近年來，隨著研究的深入及多學(xué)科綜合治療技術(shù)的提高，患有紅斑狼瘡已經(jīng)不再是妊娠的禁忌。
“狼瘡患者的生育能力是正常的。但由于狼瘡病情活動(dòng)、抗磷脂綜合征引起的出凝血機(jī)制異常、引起的腎臟損害等因素的共同作用，造成患者妊娠后發(fā)生不良妊娠轉(zhuǎn)歸者明顯高于健康者。也就是說，患有紅斑狼瘡的女性懷孕的先決條件是病情緩解，或者至少處于低活動(dòng)狀態(tài)。同時(shí)，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心臟、肺部等重要器官?zèng)]有損害。妊娠前病情穩(wěn)定至少6個(gè)月以上(最好在1年以上)、停用免疫抑制劑3個(gè)月以上。”胡懷霞介紹說，只要滿足了這些條件，90%的女性患者能夠在風(fēng)濕免疫科與婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下懷孕生子。
“雖然多數(shù)患者在指導(dǎo)下能夠順利妊娠生育，但懷孕期間母體的生理負(fù)擔(dān)增加，內(nèi)分泌激素的變化，還是很有可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。”為此，胡懷霞提醒紅斑狼瘡孕婦注意，孕期除了要做常規(guī)的產(chǎn)科檢查外，還要與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生保持密切聯(lián)系，定期監(jiān)控病情變化，有癥狀要隨時(shí)就診，讓醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
紅斑狼瘡不會(huì)遺傳給孩子
很多患者一旦患上紅斑狼瘡，都會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)遺傳給孩子。胡懷霞表示，紅斑狼瘡不屬于遺傳性疾病，但有家族傾向。5%患者家族中容易出現(xiàn)第二個(gè)狼瘡病患者，但遺傳給孩子的幾率非常小。
胡懷霞還提醒，患有紅斑狼瘡，一定要早診斷、早治療，要保持良好的精神狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，睡眠充足。要到正規(guī)的醫(yī)院接受規(guī)范化治療，要與醫(yī)生保持良好的聯(lián)系，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不要擅自停藥和亂用藥，更不能相信秘方、偏方，以免延誤病情。還有，就是不要吃腌制熏制食物，避免強(qiáng)烈光線直接照曬。
