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異地就醫如何辦理報銷結算

【連網】  

1.那么哪些人可以申請這個利好政策呢?

【1】’退休后在異地安置的;

【2】長期在異地居住、工作、學習在6個月以上的;

【3】因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的;

【4】在異地突發疾病的(急診)。

2.怎么進行異地就醫費用結算呢?

除急診以外,參保人必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用有以下兩種結算方式:

【1】刷卡直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算;

【2】先墊付后報銷:參保人先自己全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。

3. 怎樣申請辦理異地就醫備案手續?

第一步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),前往參保地醫保經辦機構辦理申請;

第二步,參保人選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②回參保地報銷);

第三步,因病轉外就醫人員要選定就醫地1家醫院(異地安置、 長期居外不需要此步驟);

第四步,參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至省異地就醫平臺。

4.在異地突發疾病(急診)時醫療費用怎么結算?

【1】沒有辦理異地就醫備案的,在異地突發疾病就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷;

【2】辦理過異地就醫備案的,在非備案地或備案地未聯網醫療機構就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。

5. 辦理異地就醫手續后,就醫有什么規定?

【1】辦理了異地就醫備案的參保人,必須在備案居住地異地就醫聯網的醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算;

【2】辦理了異地就醫備案的參保人,其社會保障卡只能在備案居住地使用,在參保地就不能再繼續使用了。

6.參保人員異地就醫時,享受什么待遇?

參保人在省內異地就醫時,所有的醫療保險待遇都執行參保地的政策;參保人跨省異地就醫時,執行就醫地規定的醫保目錄范圍及有關規定(包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準),基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行參保地政策。

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