摘掉“小眼鏡”是一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生工程

近日，教育部、國(guó)家衛(wèi)健委共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》，向社會(huì)公開征求意見，引起多方關(guān)注。

近視是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織去年的研究報(bào)告，我國(guó)兒童青少年近視率高居世界第一，遠(yuǎn)超歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)高中生和大學(xué)生近視率均超七成，小學(xué)生近視率也接近40%，而美國(guó)青少年的近視率約為25%，德國(guó)青少年近視率一直控制在15%以下，澳大利亞僅為1.3%。同時(shí)，我國(guó)各年齡段人群的近視總體發(fā)病率呈現(xiàn)發(fā)病年齡早、進(jìn)展快、程度深的趨勢(shì)。以往幼兒園孩子和低年級(jí)小學(xué)生近視發(fā)病率很低，但近幾年逐漸增加。

近年來，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下且不斷攀升近視已成為困擾兒童、青少年、家庭、學(xué)校、社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題。早在2015年，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心發(fā)布《國(guó)民視覺健康報(bào)告》指出，若沒有有效的政策干預(yù)，到2020年，我國(guó)5歲以上人群的近視發(fā)病率將增至50.86%～51.36%，患病人口接近7.04億～7.11億。   

近視是不可逆性的眼科疾病，醫(yī)學(xué)上只能緩解和矯正。我國(guó)近視人口的快速增加，視力損害患病率遠(yuǎn)高于全球平均水平，視覺健康形勢(shì)十分嚴(yán)峻。近視患病率居高不下，不僅影響當(dāng)代青少年健康成長(zhǎng)，也危害未來國(guó)民健康素質(zhì)，造成行為能力消減，進(jìn)而影響勞動(dòng)能力和生命質(zhì)量。對(duì)于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)甚至國(guó)家安全，都會(huì)產(chǎn)生巨大消極影響。據(jù)估算，僅2012年一年，各類視力缺陷導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本約6800多億元人民幣，占當(dāng)年GDP的1.3%，帶來了直接的醫(yī)療成本和社會(huì)保障負(fù)擔(dān)。

科學(xué)家們普遍認(rèn)為，在誘發(fā)近視的遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)三大因素中，環(huán)境對(duì)近視眼的發(fā)生起的作用最大。近視的發(fā)生和進(jìn)一步惡化，主要集中在兒童與青少年在校期間。隨著電子設(shè)備尤其是移動(dòng)設(shè)備迅速普及，更多青少年利用零碎時(shí)間使用電子設(shè)備，更加劇了近視發(fā)病率。長(zhǎng)時(shí)間使用移動(dòng)電子設(shè)備，再加上光線不足，導(dǎo)致了兒童近視率快速上升。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織2014年的一項(xiàng)報(bào)告指出，平均每個(gè)上海的15歲小孩每周要花14個(gè)小時(shí)做作業(yè)。相比之下，英國(guó)是5小時(shí)，美國(guó)是6小時(shí)。作業(yè)越多，在室內(nèi)的時(shí)間也就越多。一項(xiàng)針對(duì)北京、上海、廣州、西安、合肥五座城市的小學(xué)生戶外活動(dòng)狀況調(diào)查顯示，小學(xué)生工作日戶外活動(dòng)時(shí)間只有1小時(shí)，周末則可以達(dá)到兩小時(shí)。由此也可明白，我國(guó)中小學(xué)生近視發(fā)病率，為什么比西方國(guó)家水平要高了。

從域外的情況來看，預(yù)防近視，很多國(guó)家是通過鼓勵(lì)學(xué)生參加體育活動(dòng)中來。比如，新加坡政府特別強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)對(duì)預(yù)防近視的作用，并將課外活動(dòng)時(shí)間作為考核公立學(xué)校的重要指標(biāo)。早在2001年，新加坡政府就開始為青少年兒童進(jìn)行視力普查、健康教育并建立近視檔案，2005年至2011年，該國(guó)青少年近視率下降了5%。在日本，普通公立小學(xué)，通常下午3點(diǎn)半放學(xué)回家，學(xué)校留的作業(yè)非常少，幾乎不用一個(gè)小時(shí)就可以完成。而且，戶外活動(dòng)的條件充足，比如在寸土寸金的東京，街心公園通常都有秋千、滑梯等設(shè)施，有的還有小型球場(chǎng)，孩子們可以在里面踢球。即使在高速公路高架橋下面，也有兒童游樂設(shè)施和用網(wǎng)圍起來的棒球練習(xí)場(chǎng)。在加拿大，保護(hù)中小學(xué)生視力的根本思路，也是鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，降低用眼強(qiáng)度。

防控兒童青少年近視，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生工程。《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》提出，建立全國(guó)兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核制度，從2019年起每年開展各省（自治區(qū)、直轄市）政府兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核，結(jié)果向社會(huì)公布，這實(shí)際上是明確了這項(xiàng)工作的政府責(zé)任。但讓青少年學(xué)生在完成課業(yè)的同時(shí)多做戶外活動(dòng)，給眼睛“放假”，首先要解決以考分為衡量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)績(jī)效與為此所需的更多學(xué)習(xí)時(shí)間的矛盾。倘若不能真正地改變教育教學(xué)模式與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能切實(shí)地減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，那么讓孩子制度性地增加離開課本與電腦的時(shí)間，就很難得到落實(shí)。同時(shí)，戶外青少年活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施的公共服務(wù)提供狀況如何，很大程度上影響著青少年戶外活動(dòng)的效果。另外，家長(zhǎng)們是否能夠養(yǎng)成科學(xué)、適度地使用手機(jī)的習(xí)慣，給青少年子女以良好示范，也很重要。因此，未來正式發(fā)布的這份實(shí)施方案，若要真正落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效，還有很多工作要做，特別是在機(jī)制建設(shè)方面。（茅畝）

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